失能老人拖欠治疗费而亲弟弟不管，检察监督解难题

“检察官您好，李某甲前期欠缴的一半钱款已在5月按照协议支付了(le)。”近日，上海市(shànghǎishì)徐汇区检察院检察官浦亮收到了该区精神卫生中心工作人员发来的消息。这让她稍稍放下(fàngxià)了心，因为不久前，这起监护权纠纷案件还让多方(duōfāng)头疼不已。

李某(lǐmǒu)甲是一位年逾六旬的老人(lǎorén)，因长期患有精神分裂症，自2006年起便一直在精神卫生中心接受治疗。弟弟李某乙作为他唯一的亲人，长期以来承担着照顾(zhàogù)他的重任。

2014年以前，李某乙不仅(bùjǐn)定期探望，还负责保管哥哥(gēgē)的(de)(de)身份证、社保卡、银行卡等重要物品，用哥哥的退休金和残疾补贴支付其日常生活起居和医疗需求所产生的全部开销。但自2014年起，李某乙不再探望李某甲(mǒujiǎ)，也不再为李某甲支付医药费及伙食费，致其在精神(jīngshén)卫生中心的欠费累计达20余万元，李某甲只能维持日常最低生活和治疗标准。相关(xiāngguān)工作人员多次尝试与李某乙沟通，但始终未能与其达成共识。李某甲的合法权益受到严重侵害，生活和治疗陷入困境。

一筹莫展(yīchóumòzhǎn)之际，精神卫生中心(zhōngxīn)将该情况向李某甲所属街道社会治安综合治理中心（下称“综治中心”）反映。这个社会治理的“神经中枢”，迅速启动协调机制，进行(jìnxíng)信息汇总与流转，并将线索移送至徐汇区检察院处理(chǔlǐ)。

据悉，此前徐汇区检察院曾联合多家(duōjiā)单位(dānwèi)共同签署(qiānshǔ)《关于共同保障精神障碍患者合法权益的工作机制》与《助老排忧协同工作机制（试行）》，各方(gèfāng)在涉及老年人(lǎoniánrén)，尤其是高龄、失能、困难、残疾等老年人的纠纷化解、法律援助和社会救助办理等过程中切实保障老年人合法权益，共同兜牢涉老民生底线。

该院初步审查认为(rènwéi)，该案不仅涉及家庭内部矛盾，更(gèng)关乎社会弱势群体的权益保护。李某甲作为无民事行为能力人，本身无法像正常人一样与他人交流互动，生活几乎完全依赖于医疗机构的照顾。李某乙拖欠医疗费用，致使其在医院内的处境(chǔjìng)更加困难，其合法权益亟须得到保障。根据我国民法典相关规定(guīdìng)，监护人(jiānhùrén)不履行监护职责或者侵害被监护人合法权益的，应当(yīngdāng)承担法律责任。该案符合支持起诉案件受理条件(tiáojiàn)。今年1月，徐汇区检察院受理该案。

为进一步了解相关事实，该院检察官依托综治中心社会治理(zhìlǐ)平台，与精神卫生中心工作人员(gōngzuòrényuán)多次开展沟通，并调阅李某甲(jiǎ)的病历资料、司法鉴定意见书、医院(yīyuàn)费用清单等证据材料。经查(jīngchá)，李某甲作为无民事行为能力人，其生活(shēnghuó)和治疗完全依赖于医疗机构的照顾，而李某乙作为其唯一的监护人，拒绝履行监护职责，导致李某甲的合法权益受到侵害。为全面充分了解实情，检察官又找到李某乙进行询问沟通。李某乙坦言，他并非不愿意支付费用，而是(érshì)对医院的治疗方式有异议，同时家庭经济条件也确实有限(yǒuxiàn)，所以拖欠至今。

综合全案考量，检察官认为，该案存在调解的(de)(de)可能，且李某乙还是李某甲唯一的近亲属，调解结案不仅(bùjǐn)能更快帮助化解李某甲迫在眉睫的生活困境，更能达成维系双方亲情的社会效果。

得知李某乙的困难后，检察官一方面安抚其(qí)情绪，一方面耐心进行释法说理，引导(yǐndǎo)其认识到作为监护人的责任和义务。

在综治中心(zhōngxīn)(zhōngxīn)协调下，该院又多次组织徐汇区精神卫生中心、李某甲所在居委会工作人员以及李某乙本人(běnrén)面对面沟通(gōutōng)。在调解过程中，大家各抒己见，逐渐消除了误解(wùjiě)和隔阂。在检察官协调下，经多轮协商和调解，精神卫生中心同意减免部分费用，李某乙与精神卫生中心达成和解。

3月25日，在徐汇区检察院和该区法院的(de)见证下，精神卫生中心与李某乙(yǐ)在综治中心签署了调解协议书(xiéyìshū)。李某乙同意支付李某甲在院治疗期间产生的医药费、伙食费等费用共计18万余元，并制定了详细的还款计划。同时，他也承诺将积极(jījí)履行监护职责，定期探望哥哥李某甲，确保他的生活(shēnghuó)和治疗得到妥善安排。

（来源：检察日报(rìbào)·检察新闻版 作者：袁悦）